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      呼吸病专家谈慢阻肺:重视肺功能改善 提高药品可支付性
      来源: 新华网 编辑:胡恺睿 时间:2019-04-25 10:15:04  

        新华网北京4月25日电(肖寒)正值春夏之交,全国各地气候多变、昼夜温差大,加之病毒、细菌活跃,呼吸系统疾病进入高发时节。其中,慢阻肺是呼吸系统中常见的疾病,但社会各界?#28304;?#35748;识仍然不足。

        广州呼吸健康研究院副院长、国家呼吸疾病临床医学研究中心副主任郑劲平教授介绍说,日常生活中公众比较熟悉的呼吸疾病如“老慢支”“气管炎”“肺气肿”等?#38469;?#24930;性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺?#20445;?#30340;不同表现。?#28304;?#24930;阻肺,应加强早期诊断、早期干预和早期治疗;及时控制病情,尽早及更好地改善肺功能,慢阻肺早期患者有望实现阻断病情进展甚至逆转。

        慢阻肺疾病负担重 防控问题成突出短板

        慢阻肺是一种以气流受限为特征,逐渐削弱患者呼吸功能的疾病,被称为“不动声色”的“隐形杀手”。公开资料显示,我国慢阻肺患者人数接近1亿,其中,20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%,40岁以?#26174;?#36798;13.7%,60岁以上人群患病率已超过27%,成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的常见慢性疾病,给患者、社会和卫生医疗系统带来沉重的负担。

        郑劲平介绍,慢阻肺将直接影响患者的气道和肺功能,造成?#20154;浴?#21683;痰、呼吸困难等临床表?#37073;?#23588;其是呼吸困难,患者在安静时症状一般不明显,一旦活动量增大,就有可能出?#20013;?#38391;、喘息等情况,病情较重还会引发全身性症状,严重影响其生活质量。

        同样?#38469;?#21560;烟的人?#28023;?#20026;什么?#34892;?#20154;得了慢阻肺,?#34892;?#20154;却没有?谈及慢阻肺的致病因素,郑劲平表示,慢阻肺发病是一个?#20013;?#30340;过程,往往是多种因素综合作用产生的结果:第一,与吸入的刺激物有关,例如吸烟、吸入生物燃料烟雾等。第二,或与空气污染有关,长期接触空气污染,如雾霾等,将对人体的肺功能带来一定程?#20154;?#23475;。第三,工矿企业所释放的粉尘污染物?#24425;?#24930;阻肺的诱发因素之一。第四,与个体的自身素质及遗传因素等有关,自幼反复的呼吸道感染或喘息发作?#24425;?#24930;阻肺发生的重要因素。第五,环境如气温等的忽然变化也可诱发或导致疾病的发生或加重。

        “慢阻肺的发病因素十分复杂。同样的,决定慢阻肺治疗效果的因素也有多种多样,能否早期诊断、坚持治疗是决定疗效好坏的关键因素。”郑劲平说。

        加强慢阻肺早期诊断 肺功能检测是“金标准”

        去年4月,一项由中国医学科学院、北京协和医学院?#28023;?#26657;)长王辰院士牵头完成的《中国成人肺部健康研究》发表于国际权威医学杂?#23613;读?#21494;刀》。其调查结果显示,在我国,仅有9.7%的患者接受过肺功能检查,仅有3.8%的男性和1.8%的女性患者知道自己?#21152;?#24930;阻肺。

        由于慢阻肺初期症?#24202;?#19981;明显,很多人缺乏对该病的认知,导致被误诊或漏诊,?#28216;?#20102;最佳治疗时机。如何提高慢阻肺的早期诊断率,开展慢阻肺的防治工作?郑劲平说,慢阻肺的早期诊断?#23454;停?#20294;并不意味着早期就难以发现。肺功能检查是诊断慢阻肺的“金标准?#20445;?#21307;生可根据肺功能的检查结果结合临床判定患者是否?#21152;?#24930;阻肺以及严重程度,是早期发现慢阻肺非常重要的?#21103;輟?/p>

        2017年年初国家在《“十三五”卫生与健康规划》中已明确要求“将肺功能检查纳入常规体检项目?#20445;?#23558;其视为与心电图、X光等同等重要的体检项目。郑劲平表示,将肺功能检测纳入常规体检,意味着国家对呼吸系统疾病予以更多的重视,但肺功能检测有别于心电图、B超等检查,目前相关工作还有待进一步落实,大力普及和推广。

        谈及肺功能检测的普及方式,他表示,肺功能检测需要患者的全力配合,今后可以将更多便携式的肺功能检测仪器普及?#20132;?#23618;,增加检测的便捷性,提升患者的?#26469;?#24615;;其次,还需要提高公众对慢阻肺及肺功能检测的知晓程度,开展相应的健康教育活动,让患者在面临慢阻肺等呼吸系统疾病诊治时“有章可循”。

        呼吁新药纳入医保 扩大药品可支付性

        一旦确诊得了慢阻肺,该如何治疗呢?

        郑劲平介绍说,慢阻肺的治疗是一个长期而又艰巨的过程。肺功能年下降率是不是能逆转、急性加重是不是能减少、合并症是不是有所减轻、疾病进展是不是有所延缓等?#38469;?#24930;阻肺治疗的目标。目前,国内和国际上?#21152;?#30456;关的治疗?#25913;希?#35268;范诊疗过程,规律治疗?#25237;?#26399;随访是慢阻肺治疗的重要基础。

        “治疗慢阻肺,首先应该去除致病的危?#25214;?#32032;,如做到戒烟、避免污染物接触等。其次,在用药方面,双支气管扩张剂成为近年来治疗慢阻肺的新选择,它能够通过作用于不同的靶点,?#20013;行?#25913;善患者的肺功能。与此同时,相较于单一支气管扩张剂,能够在增加疗效的情况下,进一步改善肺功能,延缓病情恶化?#22270;?#23569;急性加重,提高患者的生活质量,降低疾病负担。”郑劲平说。

        但由于我国慢阻肺知晓?#23454;禿图?#26597;普及?#23454;偷仍?#22240;,双支气管扩张剂等临床新药目前尚未纳入国家医保。郑劲平呼吁,希望未来能够有更多的创新药物纳入《国家医保报销目录》中,切实提高患者的用药可及性和可支付性。

        “国家政策的调整,对于促进慢阻肺在基层的推广和诊疗,提高公众重视程度等方面具有重要意义,希望未来能够通过政策引?#21450;?#21161;慢阻肺形成“预防、诊断、治疗、康复、随访”一体化的诊疗管理体系,为百姓提供更为优质和完善的医药健康服务。”郑劲平说。

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